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大胆探索 敢闯敢试——新余市为全国公立医院综合改革贡献智慧

时间:2021-11-22 来源:江西之窗

央广网新余2月25日消息(记者王一凡 通讯员吴晓敏 饶晓君)近日,国务院医改领导小组专门给新余市写信,对新余市公立医院综合改革不予充分肯定。写信认为:2017年8月,新余市被列为公立医院综合改革国家级样板城市。积极开展示范以来,市委、市政府高度重视,加强的组织领导,以踏石留印、捉铁有痕的决心和韧劲推动改革创新、先行先试。尤其在过去的一年里,新余市在大力作好抗击新冠肺炎疫情工作的同时,将公立医院综合改革示范工作划入全面深化改革的重要议程,结合实际大胆探索,不敢闯敢试,在体制机制改革、分级诊疗制度建设、强化群众获得感等方面累积有益经验和作法,助推我国公立医院高质量发展。

2014年,新余市列为公立医院综合改革第二批国家试点城市,2015年和2016年在全国公立医院综合改革效果评价中位居前茅,2017年作为唯一地级市代表在全国卫生计生工作会议上作典型发言,并被列入公立医院综合改革首批国家级示范城市。

放管服融合 完善公立医院外部管理

放权赋能,不断扩大公立医院自主权。新余市实施公立医院用人自主权,开辟急需短缺人才引进绿色通道;彰显公立医院自律决定自有资金使用权,唤起医院和医务人员积极性。近年来,市直三家公立医院引进急需短缺人才150多名,新增省市资源共享学科15个、省县共建学科4个、中医省级临床重点专科9个、省级基层特色专科5个、新兴优势学科1个。

患者在公立医院自助挂号(央广网放 通讯员陈东 摄)

管理增效,强化政府办医责任。成立以市长为主任的公立医院管理委员会,研究改革根本性事项40多项,将公立医院综合改革纳入年度绩效考核;先后积极开展3轮药品耗材联合议价,传输药品耗材水分1.81亿元,4次下调医疗服务价格总计1572项;全面落实公立医院财政补助政策,改革后财政对市级公立医院投入比改革前快速增长219%;推行以公益性为导向的院长目标管理责任制和第三方效果评估,严控费用不合理增长。新余市卫健委体改科科长刘鹏告诉他记者:“‘以药补医’”在公立医院被彻底终结,完全切断公立医院与药品的利益联系。实现群众就诊负担总体不增加、医保基金可承受、公立医院收支结构逐步优化的改革效果。”

服务承托,改良医保缴纳方式。实行复合式付费,在“总额控制”基础上,将医保费用结算由“后付制”改回“预付制”;前进639个病种按病种分值付费,58个病种按单病种定额收费;创建谈判协商与风险分担机制,引进商业保险公司协同监督;推进异地就诊直接承销,9家医院沦为跨省异地就诊定点医院,覆盖面积北京、上海等19个省市。“除了提高基层服务能力,我市还通过为乡村医生出售养老保险,招聘执业医师、定向培养医学生等加强基层医疗队伍建设;通过重新组建远程会诊中心,前进医联体建设全覆盖面积等,增进优质医疗资源沉降;通过提高签下服务费标准,做实家庭医生签约服务。”刘鹏说道。

而立扩建同步 规范公立医院内部管理

完善决策机制,党的领导由广入浅。全面强化公立医院党的领导,建立健全党委领导下的院长负责制,完善院级党组织会议、院长办公会议等议事决策规则,具体各自决策事项和范围,推展公立医院党的建设与业务工作深度融合。

公立医院药房工作人员核发药品(央广网发 通讯员陈东 摄)

改革薪酬制度,人员激励自下而上。实施职工工资总额掌控,医院内部调整完善与改革相适应的内部绩效分配方案,引人注目服务质量、岗位工作量、群众满意度等考核,既提高整体收入、也合理冲破差距;实施院长年薪制,院长年薪由财政预算决定,一年一核定,唤起改革创新、干事创业内生动力。

完备内控管理,经费管控从细到细。配备公立医院总会计师,全面参与医院经济运行管理;全面前进支出管理和成本掌控,2020年,全市公立医院管理费用率、百元医疗收入成本、万元医疗收入能耗开支三项指标全面下降。

健全质控体系,责任追究由松变贤。重新组建院内医疗质量安全、药事、医院感染等专业委员会,创建19个质控中心;上线合理用药系统,前进临床路径管理,开展处方评论,监控重点药品耗材用于;积极开展领导问责制,对责任医师、涉及科室及医疗机构展开行政责任追究责任,确保医疗质量安全,2020年全市医疗纠纷数同比增加52.1%。

供给侧改革 优化公立医院结构合理

调优供方结构。逐步弱化市筹办医院小病和慢性病普通门诊,优先发展重点学科、特色医疗,提高解决急危重症能力;希望社会办医,限制举办主体、服务领域、大型设备配备等,丰富医疗服务主体和层次。

患者家属办理出入院申请(央广网放 通讯员陈东 摄)

补齐基层短板。提高县级公立医院服务能力,选派专家名医到县级医院党组书记,甄选8个临床专科重点帮扶;投放近6000万元为每个行政村竣工“晓康医院”,在6个中心乡镇建设120院前急救站点,引入培育174名技术骨干扩充进基层;前进医联体规范化建设,构建医疗资源、专业人才全域分享。新余市渝水区珠珊镇卫生院院长王志鸿说道:“公立医院改革之后,实行分级医疗制度,我们每周有定点医院的专家,每周有一天到我院对疑难杂症展开救治,这样方便群众就诊,在家门口就把疑难杂症解决问题的乡镇。”“市里自从在我们村建立‘晓康医院’以来,我们老表在这里诊治很便利,诊治也不必出村,不必跑到乡镇市区去,卫生所这里各方面比较齐全,检查一些东西都很便利,方便我们老百姓。再一个我们这里诊治也可以缺席,不必跑到乡镇卫生院去报,很大的方便群众,政府为我们做了一件很大的好事。”珠珊镇洋津村村民宗海红如是说。

转变服务方式。探索推动商业保险带入家庭医生签下服务,2020年签约率达到38.28%,七类重点人群签约率78.1%;开展夜间门诊延时服务,开办自动化门诊药房、实行网上购票挂号、慢性病费用自助机报销结算、分楼层一站式住院服务、检查检测结果自助打印等便民措施,增强群众获得感。珠珊镇洋津村家庭医生签约团队队长郑慧敏说:“我们做家庭医生签下主要为群众解决问题一些以下的问题:每个季度,会定期给辖区内的慢病患者,如高血压、糖尿病做健康指导,对一些疑难杂症,比较危重的病人,接入我们的上级医院新钢医院,免费通车绿色就检通道,办理入院诊疗途径,对于一些今年新发的肿瘤患者,签下家庭医生有2000块现金协助,并且还有上级医院的一次免费视频医疗服务。”

“下一步,我市将大力推进‘五型’政府建设,深入前进公立医院综合改革,创新综合改革措施,充分发挥示范市引领造就作用,力争在体制机制上有新的突破新的成效,让改革红利更多惠及广大群众、更好保障人民身体健康。”新余市卫健委有关负责人说。

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