“鹰眼”亮相！吉安医保管理有了新武器

吉安新闻网讯 “通过医保智能监控系统，医保局可以实时搜集医疗服务全过程数据，转变了以往由医院在医疗服务完结后，再把医疗结果上传至医保局的情况，这项技术全国首创！”3月30日，吉州区医保局工作人员罗珉告诉他记者，医保智能监控系统上线后，标志着我市医保基金管理迈上了一个新台阶。对于广大参保群众而言，就诊检查、用药将更加科学，医院医疗不道德和药房售药不道德将更加规范。

据悉，市医保局2019年被国家医保局列为基金监管试点后，创建了“吉安模式”的医保智能监控系统，构建了对医保基金使用“事前、事中、事后”全过程智能监管，全力破解了医保基金监管工作长期存在的欺诈骗保发现无以、过度医疗分辨无以、违规行为打击无以三大难题。目前，医保智能监控系统已在吉州区医保局、市第一人民医院、昌盛大药房展开试点先行。

医保智能监控系统可通过生物识别、视频监控、大数据分析、人工智能等手段，发现各种医保违规行为。该系统可必要相连全市各定点医疗机构实时提供生产库数据，管理各零售药店的进销存数据，实时了解当前病人的就医情况，防止重复开药，过量开药。该系统可将人脸识别等生物识别技术应用于药店、门诊、住院等场景，对就诊、购药人员进行实时比对，杜绝冒名顶替、挂床住院等情况的再次发生；通过对海量数据展开深度分析，准确辨识有所不同类型的医保违规行为，竣工原始的数据分析体系。通过建立信用评价体系和红黑名单管理，对进入黑名单或信用评分较低的机构、人员进行重点监控，构建与卫健、公安、市场监督等部门的联合惩戒。

文/ 井冈山报全媒体记者 陈力